简要回答
2022年居民医保参保人数下降了2,517万人。其中是有自然减少的一部分原因，比如在全国医保信息系统进行统一后，有一部分重复参与医保的用户被剔除，居民医保参保人员因就业、毕业等一些原因会参加职工医保，但也有重要的原因是有许多居民主动的退出了医保。
在多个地区进行调研时，普遍发现无论基层干部还是居民，反映的是居民医保年费每一年都在不断的上涨，看不到上涨的尽头，尤其是在农村居民当中，不少家庭有着众多的人员。在农村看到有一些居民连续几年都没有参与居民医保了，最开始的时候这位女主人是因为保费过贵，在不断访谈深入后，发现其中最主要的原因是因为家里还有三个孙子都在读书，有着很大的负担，无法交的起居民医保，2023年女主也并不打算参与医保。但如果将保费降低到200元的时候，女主人表示是愿意参加的。
这些家庭虽然自身家庭人口不多，但替父母要缴纳保费，家庭保费的负担较重，虽然老年人目前有城乡居民养老保险养老金，每月只有100多元。
众多未参保的居民身体较为健康，为了提高医保参保率，当地乡镇不定期向所管理的各个村提供没有参与居民医保人员的名单，让各个村在日期截止之前征缴力度不断增大，在某一个村子当中没有参保的人员，年龄普遍在20岁到50岁之间，也有一部分是儿童，通常20~50岁的农民身体比较健康，是不愿意参与居民医保的。
有一些大学生在大三、大四这两年都没有参与居民医保，是因为自己身体较为健康，不需要医保，所以负担重是大多数人不愿意轻易参与，居民医保其中的一大障碍。
