了解老年黄斑变性，关注老人眼部健康。“问上医”用美国家庭医生智库为您介绍关于老年黄斑变性的知识。
黄斑位于视网膜的中心，视网膜把光从眼睛传送到大脑，黄斑使我们能看到物体的细节部分。老年黄斑变性（AMD）是影响视网膜中黄斑的眼睛疾病。当你阅读、缝纫、驾驶或做相似的事情时，老年黄斑变性会使视线模糊。但不会带来疼痛。1.老年黄斑变性是如何发展的?
有时老年黄斑变性进展很慢，人们很难注意到自己的视力变化。但有时进展非常快，可能会导致双眼失明。年龄在50岁及50岁以上的人群中，老年黄斑变性是一种常见的眼部症状，这也是老年人失明的主要原因。
2.老年黄斑变性的两种形式
老年黄斑变性的两种形式是干性的和湿性。
（1）湿性老年黄斑变性
湿性老年黄斑变性是视网膜后面的异常血管在黄斑下开始生长时发生的视网膜（请点击：视网膜症状可作为老年人残疾的早期信号了解更多。）黄斑下开始生长。这些新血管往往很脆弱，经常会流出血液和体液，会促使黄斑从正常位置升到眼睛的后面。导致患者视野中的直线会变成曲线。如果注意到视力有这些症状或者其它变化，应该立即去看眼睛护理专家。做一个全面的眼科检查。
湿性老年黄斑变性更严重。如果得了湿性老年黄斑变性，很快就会失明。湿性老年黄斑变性被认为是老年黄斑变性晚期，比干性老年黄斑变性更严重。
（2）干性老年黄斑变性
干性老年黄斑变性是黄斑内的感光细胞慢慢分解，逐渐使眼睛的中央视觉模糊。当干性老年黄斑变性慢慢变得严重的时候，在视野中心会看到一个模糊的点。随着时间的推移，黄斑功能慢慢减弱，受影响的眼睛的中央视觉逐渐丧失。患者可能看不清别人的脸。在阅读或者做其它事情的时候需要更强的光。
干性老年黄斑变性可分为早期、中期和晚期这3个阶段：
早期干性老年黄斑变性患者出现一些小的或几个中型的玻璃膜疣，在这个阶段，没有视力丧失的症状；
中期干性老年黄斑变性患者有许多中型的或一个甚至更多个特别大的玻璃膜疣，有些人在视野中会看到一个模糊的点。在阅读或者做其它事情的时候需要更强的光；
晚期干性老年黄斑变性患者除了有玻璃膜疣，还会出现黄斑的光敏细胞和支持组织的破裂。这个破裂会导致视野中出现模糊的点。
干性老年黄斑变性常会影响双眼，但通常只有一只眼睛会丧失视力。另一只眼睛似乎并不受影响，但也不排除随着时间推移，双眼均受影响的情况。
如果只有一只眼睛失明，可能不会注意到整体视觉的变化，仍然可以开车、阅读、看清楚细节；
老年黄斑变性影响到双眼的时候，患者才会注意到视力的变化；
如果感觉到视力模糊，去找眼保健专家做综合散瞳检查。
3.什么是玻璃膜疣?
玻璃膜疣是最常见的干性老年黄斑变性的早期症状，是一种发生在脉络膜视网膜的变性疾病。玻璃膜疣经常发生在超过60岁的人身上。在综合散瞳检查中眼保健专家可以检查出玻璃膜疣。
4.患老年黄斑变性的风险因素
患有老年黄斑变性的大部分是老年人，也可能发生在中年人身上。风险随着年龄的增长而增长，其它风险因素包括：
吸烟，想戒烟，请点击中老年人吸烟与戒烟专题导读了解更多；
肥胖，如何运动减肥，请点击中老年人必备的运动常识了解更多；
家族史，有老年黄斑变性家族病史的人患该疾病的风险更高；
性别，女性患病的的风险比男性更大。
5.症状和诊断
全面的眼科检查可以检查出老年黄斑变性，包括视力测试、扩张测试和张力测定法：
视力测试是通过一个视力表检查眼睛对不同的距离的视力情况；
眼睛扩张测试的时候，在眼睛中滴入药水，放大瞳孔，使用特殊的放大镜检查视网膜是否有任何损伤和疾病的迹象，测试后，近距离视线可能会模糊数小时；
张力测定法是一种测量眼压的工具，这项检查中可能会使用一点麻醉眼药水。
（1）阿姆斯勒方格表
在眼科检查过程中，眼保健专家可能会让你遮住一只眼睛，盯着阿姆斯勒方格表网格中心的黑点看。这是阿姆斯勒方格表通常的样子。
这是老年黄斑变性患者查看阿姆斯勒方格表后的真实图像。患者盯着那个点看的时候，可能会注意到其中的直线变成了曲线。也可能会注意到有些线也不见了。这是老年黄斑变性的症状。
干性老年黄斑变性任何时候时会变成湿性老年黄斑变性，所以应该从眼保健专家那里要一个阿姆斯勒方格表。每天用这个方格表来评估湿性老年黄斑变性的视力迹象。
（2）荧光素血管造影测试
如果眼保健专家建议你进行湿性老年黄斑变性治疗，可能会建议做荧光素血管造影测试。在测试中，会往手臂注入一种特殊的染料。当染料穿过眼睛的血管的时候拍张照片。眼部护理专家通过这项测试来确定任何渗漏的血管并向你推荐治疗方案。
6.老年黄斑变性的治疗方法
干性老年黄斑变性发展到晚期，通常没有任何治疗方法可以防止视力的丧失。因此老年黄斑变性的治疗目的是延缓甚至防止中期老年黄斑变性向晚期阶段发展。如果老年黄斑变性已经发展成为了湿性老年黄斑变性，也依然需要通过激光手术治疗、光动力治疗、眼睛内注射等治疗手段防止病情进一步恶化。
（1）激光手术
激光手术是用激光摧毁脆弱的、渗漏的血管。只有一小部分人可以通过激光手术治疗湿性老年黄斑变性。激光治疗后，新血管发展病症的风险很高。可能需要重复治疗。在某些情况下，尽管重复治疗，视力也可能进一步丧失。
（2）光动力治疗
治疗时，医生会在患者的手臂注入维替泊芬的药物，它会经血液循环系统流向包括眼内异常心血管在内的整个身体。接下来，医生用光照射眼睛大约90秒以激活此药物，被激活的药物可摧毁新的异常血管，以此来延缓视力下降的速度。
与激光手术不同，维替泊芬不会破坏周围的健康组织。因为药物是用光激活，所以在治疗后5天内，必须避免阳光直射或明亮的室内光线照射皮肤或眼睛。
相对而言，光动力治疗没有痛苦。治疗大约需要20分钟，可以在医生的办公室进行。光动力治疗可以延缓视力的丧失，但不会阻止视力丧失或恢复已经受到晚期老年黄斑变性影响的眼睛的视力。治疗结果是暂时的，可能需要再次治疗。
（3）湿性老年黄斑变性的药物治疗
湿性老年黄斑变性眼睛中异常高水平的特定生长因子可以促进新血管的异常生长，可以给患者的眼睛注入一种叫做抗血管内皮生长因子疗法的新药物进行治疗，此药物能阻止特定生长因子对眼内血管的影响。
此药物需要长期注射，通常每个月注射一次。注射之前，眼睛会被麻醉。注射后，需要在医生的办公室里呆一会，让医生监控你的眼睛。
这种药物治疗可以帮助减缓老年黄斑变性带来的视力丧失，某些情况下还可以改善视力。
7.对老年黄斑变性的研究
美国国家眼科研究所正在进行和支持进一步了解老年黄斑变性的研究。例如，科学家们正在：
研究把健康的细胞移植到病变的视网膜中的可能性；
评估有老年黄斑变性家族史的人研究可能导致疾病的基因和遗传因素；
研究用抗炎药治疗湿性老年黄斑变性。
除黄斑变性外，随着年龄的增长，中老年人也容易患其他眼部疾病，请点击年龄相关性眼病研究了解更多。
